Le prolactinome représente la tumeur hypophysaire la plus fréquente. Le traitement médical et/ou chirurgical entraîne une évolution favorable.

Exceptionnellement, une transformation maligne peut être observée.

Patient âgé de 48 ans, admis au service pour adénome hypophysaire de 38×40×50mm à extension supra-latéro-infracellaire diagnostiqué à l’IRM devant céphalées et une baisse de l’acuité visuelle.

Examen physique : syndrome tumoral intracrânien, cécité totale de l’œil gauche, signes cliniques d’insuffisance antéhypophysaire (corticotrope, thyréotrope, gonadotrope).

Bilan hormonal : atteinte de tous les axes hypophysaires.

Prolactine : 26ng/mL après dilution.

Le patient est traité par dostinex à raison de 4,5mg par semaine.

Devant l’augmentation du volume de l’adénome et l’apparition d’une hypertension intracrânienne, le patient est opéré par voie transphénoïdale.

L’examen anatomopathologique est en faveur d’un adénome à prolactine atypique.

Quatre mois après la chirurgie et toujours sous traitement médical, le patient présente un envahissement temporal à l’IRM ayant nécessité une reprise chirurgicale par voie sous-frontale après avoir été valvé.

Les suites opératoires ont été grevées d’un coma ayant nécessité une ventilation et une intubation.

Mais le patient décède au troisième jour postopératoire de la reprise chirurgicale.

Malgré leur rareté, les adénomes hypophysaires continuent de susciter un intérêt dans le but d’en cerner l’oncogenèse afin d’en améliorer la prise en charge thérapeutique. En effet, la prise en charge actuelle est inefficace devant certaines tumeurs à évolution imprévisible, tel que l’adénome à prolactine ci-dessus exposé.